Как лечить атопический дерматит у взрослых?

Атопический дерматит – это хроническое и генетически обусловленное воспаление кожи, имеющее аллергическую природу. Данная патология требует своевременного и эффективного лечения, так как может давать опасные осложнения.

Атопический дерматит – довольно частое заболевание. Термин «атопия» и «аллергия» часто отождествляются, но по своей сути это совершенно разные понятия. Атопия – это чрезмерный иммунный ответ (опосредованный через lgE), в отличие от аллергии, которая развивается независимо от механизма такого ответа.

Атопия чаще всего поражает:

• кожу;
• полость носа;
• глаза;
• легкие;

Различают такие ее проявления:

• атопический и контактный дерматит;
• контактная форма;
• крапивница;
• ангио-невротический отек;

Лечение

Терапия этого дерматита – комплексная.

Общие ее методы можно свести к таким действиям:

1. Приему антигистаминных препаратов.
2. Избегание непосредственного контакта с аллергеном – возбудителем атопического процесса.
3. Диета с исключением аллергенов.
4. Очищение желудочно-кишечного тракта.
5. Прием гипосенсибилизирующих препаратов (например, самое распространенное средство – это хлористый кальций).

При обострении течения болезни, обычно назначаются гормональные препараты и мази против дерматита. Они быстро снимают воспаление и оказывают противоаллергенное действие. Противоаллергические мази выпускаются в разных концентрациях, обеспечивающих нужный терапевтический эффект.

Чтобы обрабатывать очаги воспаления, применяют антисептические растворы. Самые распространенные среди них – это Фукорцин, раствор бриллиантового зеленого или метиленового синего.

В случае присоединения вторичной инфекции назначаются противомикробные препараты и антибиотики (например, Эритромициновая мазь). Антибиотики назначаются строго по назначению врача.

Для того, чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции, назначают противогрибковые мази.

Для лечения герпеса выписываются противогерпетические мази (например, Герпевир, Ацикловир и другие).

Для того, чтобы лечение атопического дерматита было как можно более эффективным следует придерживаться следующих правил:

1. Не следует увлекаться медикаментами.
2. Важно изменить образ жизни, уделять особое внимание гигиене кожи.
3. Необходимо пользоваться только гипоаллергенными косметическими средствами.
4. Ни в коем случае не надо расчесывать сыпь, чтобы в ранку не попала инфекция из раны.
5. Для борьбы с сухостью кожи нужно дополнительно увлажнять воздух в жилых помещениях, чаще проводить влажную уборку.
6. Старайтесь также избегать длительного пребывания на холоде, больше времени проводить на солнце.

Обзор лекарственных препаратов

Врач, в зависимости от формы атопического дерматита, тяжести и причины может выписать разные препараты. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Итак, для лечения аллергии наиболее предпочтительны следующие препараты:

Цетиризин

Лоратадин

Азеластин

Цетиризин и Лоратадин используются для внутреннего применения, а Азеластин  (Аллергодил) выпускается в виде глазных капель. Данные препараты не обладают седативным свойством, не влияют на умственную активность и скорость реакции.

Действие наступает быстро и отличается длительностью. Стоимость Цетиризина в таблетках – около 90 руб., Лоратадина – от 25 до 48 руб. за 10 таблеток. Средняя цена Аллергодила – около 320 руб. за  флакон.

Прием таких препаратов, как:

• Терфенадин;
• Астемизол, может осложняться кардиотоксическим действием. Оно усиливается после грейпфрутового сока, антибиотиков, а также антидепрессантов.

Среди них:

Полисорб

Энтеросгель

Смекта

Смекта – наиболее эффективное современное средство против диареи, которое хорошо адсорбирует токсины. Смекта подходит для  всех категорий пациентов, так как не приносит вреда благодаря натуральному составу. Главные составляющие Смекты – силикат магния и силикат алюминия.

Стоимость упаковки Полисобра – около 360 рублей,  Смекты- около 150 руб. за 10 шт пакетиков – суспензии.

Фильтрум СТИ

Также современный противодиарейный препарат, применяющийся при погрешностях в питании. Стоимость от 53 до 90 руб. за 10 таблеток по 400 мг.

Гормональные препараты:

Элоком

Акридерм

Целестодерм

Их применяют в качестве гормональных препаратов. Они быстро оказывают противовоспалительное и антиаллергическое действие. Длительности применение таких мазей небезопасно для здоровья. Стоимость  Элокома – от 384 руб/упаковка, Целестодерма –  от 230 до 320 руб. за упаковку.

Негормональные препараты:

• Протопик;
• Элидел;
• Эплан;
• Фенистил;
• Лостерин и др.;

Они имеют меньшее количество побочных действий. Стоимость Протопика – около 1600 руб, Элидела – около 1 000 руб., Фенистила – около 320 – 400 руб. за упаковку.

Против герпеса наиболее эффективны:

Ацикловир

Фамвир

Стоимость Ацикловира – 26 – 38 руб. за упаковку, Фамвира – от 1400 руб. и выше, в зависимости от упаковки.

Народное лечение и профилактика

Народная медицина знает большое количество народных средств против атопического дерматита.

Их применяют в виде:

• компрессов;
• мазей;
• отваров;
• настоев;
• ванночек и проч.;

С лечебной целью используются такие лекарственные растения:

1. Чистотел – одно из первых средств для лечения дерматита. Так как он является высокоэффективным средством, не надо применять его в высоких концентрациях. Применяется разбавленный сок растения.
2. Череда имеет хороший эффект, если применять ее в виде слабых настоев. Им смачивается салфетка и прикладывается на пораженный участок кожи.
3. Барвинок – применяется против зуда кожи.
4. Софора японская – используется от зуда, экземы.
5. Дегтярное мыло улучшает регенерацию кожи, стимулирует восстановительные процессы.

Если взрослый предрасположен к развитию заболевания, нужно соблюдать такие профилактические мероприятия:

1. Поддерживать в помещении влажность не меньше, чем 60%.
2. Исключение аллергенов из рациона.
3. Регулярная влажная уборка.
4. Уничтожение моли, тараканов.
5. Ограничение использования синтетических моющих средств.
6. Ограничение физических нагрузок.
7. Ограничение расчесывания кожи.

Симптомы заболевания

Этот дерматит характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Сыпь иногда может занимать большую часть кожи. Опасность представляет не появление сыпи, а расчесывание кожи и, как следствие – высокий риск инфицирования.

Симптомы атопического дерматита у взрослых такие:

1. Появление сыпи на лице, складках и сгибах рук, на спине, груди.
2. Растрескивание сыпи.
3. Сильный кожный зуд.
4. Появление шелушащихся бляшек, папул, похожих внешне на сухую экзему.
5. Утолщение кожи и появление пузырьков, чаще мокнущих.

На фоне лечения разнообразными препаратами, изменяющими гормональный уровень и влияющими на образование гистамина, у человека может развиваться хронический гастрит с секреторной недостаточностью, а также понижение уровня глюкозы в крови.

Стадии и формы поражения кожи

На сегодня, в медицине нет единого мнения о классификации болезни. Наиболее часто ее классифицируют с учетом возрастных периодов.

Это довольно сложно, так как необходимо учитывать:

1. Клинику болезни.
2. Наличие осложнений.
3. Степень тяжести и распространенности.

В наиболее общей форме, болезнь можно классифицировать так:

1. По возрастному периоду:
   
   • Первый период – до двух лет.
   • Второй период – детский – 2-13 года.
   • Подростковый, а также взрослый период – после 13 года жизни.
2. Различают такие стадии заболевания:
   
   • Острая стадия с выраженными или умеренными клиническими проявлениями.
   • Стадия ремиссии (полная или неполная).
3. В зависимости от распространенности патологического процесса, выделяют такие формы патологии:
   
   • ограниченно-локализованную;
   • распространенную;
   • диффузную;
4. Наконец, по степени тяжести болезни различают:
   
   • легкую форму болезни;
   • среднюю;
   • тяжелую;

Атопическая эритродермия является наиболее тяжелым проявлением болезни. Поражается вся кожа, больных беспокоит резкий зуд. Болезнь осложняется вегетативной дистонией, лимфаденопатией.

В некоторых тяжелых случаях течения болезни, существует высокий риск распространения вторичной инфекции и появления осложнений в виде атипичного течения инфекционных заболеваний.

Причины возникновения

Ведущая роль в развитии болезни – генетическая предрасположенность, чрезмерная чувствительность к разным веществам (как белкам, так и веществам с другой химической природой).

Выделяют такие причины атопического дерматита:

1. Генетическая предрасположенность. Если в семье кто-либо страдает бронхиальной астмой, дерматитами, аллергическими реакциями, то существует очень высокий риск заболеть дерматологическими патологиями. Ведь люди способны унаследовать склонность к заболеванию. Отметим, что генетическая чувствительность передается только по линии матери.
2. Экологические факторы – такие как, загрязнение воды и атмосферного воздуха.
3. Нерациональное питание.
4. Потребление значительного количества фаст-фуда, продуктов с химическими добавками.
5. Потребление антибиотиков и связанный с этим рост устойчивости возбудителей инфекционных болезней к лекарствам.
6. Стрессы и эмоциональные перегрузки.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Наличие аллергенов – домашней пыли, шерсти животных, клещей, контакт с синтетическими веществами.
9. Перемена климата.

Осложнения

Пиодермия

Не стоит думать, что это заболевание безопасно и само по себе пройдет.

Больные в значительной степени подвергаются:

• кожным инфекциям;
• пиодермии;
• грибкам и проч.;

Наиболее распространена и значима с клинической точки зрения – пиодермия – гнойничковое поражение кожи стафилококками. Лабораторная диагностика обнаруживает наличие в кожных покровах золотистого стафилококка.

Пиодермия характеризуется наличием на коже пустул – пузырьков с серозной жидкостью. Они наиболее часто локализуются на верхних и нижних конечностях.

Вне зависимости от формы заболевания и тяжести поражения, все больные склонны к вирусным поражениям. Часто, происходит инфицирование герпесом. Наиболее опасное осложнение этого рода – вариолиморфные высыпания Капоши, или герпетиформная экзема.

При этом, на коже появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. В тяжелых случаях они могут быть наполнены кровянистой жидкостью. Пациенты беспокойны, раздражительны, вялы. Нередко температура тела повышается до 40 градусов, что свидетельствует о тяжести инфекционного процесса.

Гораздо менее распространенное осложнение – поражение грибковой инфекцией. Она проявляется только в 5 % случаев.

Кроме того, в случае диффузного поражения кожи, наблюдается увеличение лимфоузлов.

Наиболее часто поражаются:

• шейные;
• подмышечные;
• паховые узлы;

Диагностика болезни

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений. Специфических лабораторных маркеров для его обнаружения нет, а поэтому, врачи обращают внимание на наиболее характерные клинические признаки.

Среди них выделяют обязательные критерии наличия болезни:

1. Сильный зуд кожи.
2. Типичные места высыпаний – на лице и кожных изгибах.
3. Наличие экземоподобных высыпаний.
4. Хроническое течение.
5. Предрасположенность к атопии.

Дополнительные диагностические критерии атопического дерматита:

1. Повышенная сухость кожи
2. Ихтиоз.
3. Появление немедленной аллергической реакции на тестирование аллергенами.
4. Повышенная восприимчивость к кожным заболеваниям.
5. Выпячивание роговой оболочки глаза.
6. Наличие иммуноглобулина Е в сыворотке крови в больших количествах.

Необходимо дифференцировать эту болезнь с такими заболеваниями:

• себорейный и контактный дерматит;
• заболевания, связанные с иммунодефицитом;
• экзема;
• розовый лишай;
• чесотка;
• нарушения триптофанового обмена;